DIVA: Digital oppfølging i distriktskommuner
Bakgrunn, behov og formål
Kommunale helse- og omsorgstjenester møter økende krav til oppfølging av personer med sammensatte behov i hjemmet. Samtidig preges sektoren av ressursknapphet, rekrutteringsutfordringer og store geografiske avstander i distriktskommuner.
Dette utfordrer både kvalitet, kapasitet og likeverdig tilgang til tjenester, og krever nye og mer bærekraftige organiseringsformer.
Prosjektet ble etablert for å styrke kommunale tjenester gjennom systematisk bruk av digitale løsninger og utvikling av en virtuell avdeling for hjemmeboende med komplekse behov. Målet er bedre behovsavklaring, mer helhetlig oppfølging og økt mestring og trygghet for brukerne, samtidig som tjenestene bruker ressursene mer målrettet.
Metode
En sentral del av prosjektet var etableringen av Innsatsteam – en tverrfaglig arbeidsform for målrettet oppfølging av personer med uavklart tjenestebehov eller forverret helsetilstand.
Med utgangspunkt i spørsmålet «Hva er viktig for deg?» gjennomføres systematisk kartlegging, og tiltak planlegges for å fremme mestring, bevare funksjon og sikre riktig innsatsnivå.
Arbeidsformen la til rette for integrert og hensiktsmessig bruk av digitale løsninger i tjenesteforløpet. HIS har fasilitert workshops med ansatte og innbyggere og bidratt til utvikling og publisering av et erfaringshefte med anbefalinger.
Målgruppe
Målgruppen er innbyggere med sammensatte behov, og ledere og ansatte i kommunale helse- og omsorgstjenester.
Gevinster og resultater
Prosjektet har dokumentert flere positive utfall:
Systematisk kartlegging med Innsatsteam gir tydeligere forståelse av brukerens situasjon og behov.
Etter ett år med Innsatsteam var 22 av 57 innbyggere med funksjonsfall eller forverret helsetilstand så godt ivaretatt at de ikke lenger hadde behov for kommunale tjenester.
Oppfølgingen oppleves mer helhetlig og koordinerende, med større fokus på mestring enn tidligere.
Det er dokumentert hvilke faktorer som fremmer samskaping og implementering av virtuelle tjenester i distriktskommuner.
Veien videre
Erfaringene fra DIVA vil danne grunnlag for permanent implementering av innsatsteam og videreutvikling av digitale løsninger, både lokalt og i samarbeid med andre distriktskommuner. Anbefalingene fra erfaringsheftet vil støtte tilsvarende omstillinger, og langsiktige effekter på ressursbruk, tjenestetilfredshet og helseutfall vil følges opp.
Samarbeidspartnere
Vestvågøy kommune, Høgskolen i Molde, Nordlandsforskning, Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester, Helseinnovasjonssenteret
Kontaktpersoner
FoUI-leder Nadra J. Nilsen og rådgiver i tjenestedesign og samhandling, Finn Robert Verlo.
